Responsabilidad de las aseguradoras en Chicago

Cuando usted resulta herido en un accidente, intenta averiguar quién tuvo la culpa. Después de un accidente de coche, puede que descubra que otro conductor circulaba con exceso de velocidad y se saltó una señal de stop. Después de un resbalón y caída, puede que se entere de que los empleados del supermercado ignoraron un derrame durante horas. Pero una vez que sabe qué persona o empresa es responsable de sus lesiones, la siguiente cuestión es cómo va a indemnizarle. En muchos casos, esa persona o empresa no te pagará directamente, sino que lo hará su aseguradora.

Después de un accidente grave, hable con nuestros mejores abogados de lesiones personales de Chicago, sobre la búsqueda de una reclamación al seguro. Hablaremos con usted sobre la responsabilidad de la aseguradora y cuándo puede recibir una indemnización del seguro. Puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestro formulario en línea o llame al (312) 236-2900 para establecer una consulta gratuita y sin riesgo.

¿Cuándo es responsable una compañía de seguros del pago de un siniestro?

Las compañías de seguros contratan con personas y empresas la cobertura monetaria de determinados sucesos y lesiones. Por ejemplo, con el seguro de responsabilidad civil y daños materiales, la póliza de seguro cubre los accidentes en los que el asegurado causa daños a otra persona. Cuando se producen los hechos cubiertos en la póliza, la aseguradora es responsable de pagar los daños del perjudicado.

Las aseguradoras investigan los siniestros

Cobertura: Las aseguradoras investigan cuidadosamente si el incidente es el tipo de suceso cubierto en la póliza. Por ejemplo, el seguro de daños materiales cubre los accidentes de coche. No se aplica a sucesos naturales, como fuertes tormentas o tornados.

Culpa/Responsabilidad: La compañía de seguros examina si su asegurado tuvo la culpa. Puede ser cierto que sufrieras lesiones en un suceso cubierto por la póliza. Pero la aseguradora puede creer que hay pruebas de que su asegurado no tuvo la culpa del accidente. Si el asegurado no es legalmente responsable de tus lesiones, la aseguradora no está obligada a pagar la indemnización.

Daños y perjuicios: No basta con demostrar que la persona o empresa asegurada causó el accidente. Y no puede limitarse a afirmar que ha sufrido daños físicos o económicos:tiene que presentar pruebas. Debes demostrar a la aseguradora que has sufrido daños, como facturas médicas o daños materiales.

La aseguradora sólo es responsable hasta el límite de la póliza

En general, la responsabilidad de una aseguradora se limita a la cantidad establecida en la póliza de seguro, conocida como límite de la póliza. Cuando presentas una reclamación válida contra el seguro de automóvil de una persona o la póliza de responsabilidad civil de una empresa, esa aseguradora tiene un máximo económico. En la mayoría de los casos, sólo recibirás indemnización hasta esa cantidad. Exigir una indemnización superior al límite de la póliza es posible en algunas circunstancias, pero no es lo habitual.

Las aseguradoras quieren pagar lo menos posible

Una aseguradora puede pagar hasta el límite de la póliza, pero lo más probable es que no quiera pagar el importe máximo de tu siniestro. A las aseguradoras les interesa proteger su cuenta de resultados. Si ellos pueden resolver su reclamo por menos del límite de la póliza, ellos tratarán de hacerlo. Es importante trabajar con un abogado con experiencia en accidentes y lesiones en Chicago para averiguar el límite de la póliza de seguro y negociar la máxima indemnización posible.

Podría haber un motivo para denegar su reclamación

Que la parte culpable de tus lesiones tenga seguro no significa que la aseguradora sea responsable. Depende mucho del texto de la póliza y de lo que haya ocurrido. Puede ser que la persona o empresa culpable tenga seguro, pero que la situación que se produjo no esté cubierta por el tipo de póliza que tiene.

Otras razones por las que una aseguradora puede denegar su reclamación son:

• Si el tomador del seguro dejó de pagar sus primas, puede que no hubiera cobertura de seguro en el momento del accidente.
• Las acciones del asegurado pueden haber infringido las condiciones de la póliza. Por ejemplo, puede que una póliza de seguro de automóvil no cubra los daños causados por conducir bajo los efectos del alcohol y que tú hayas resultado herido en un accidente por conducir bajo los efectos del alcohol.
• Una aseguradora también puede denegar una reclamación por razones más técnicas, como por ejemplo si no avisaste del accidente inmediatamente.
• La aseguradora puede alegar que usted falseó hechos, como la gravedad de sus lesiones.
• La aseguradora podría alegar que no mitigaste los daños si no buscaste atención médica tras el accidente o seguiste las órdenes del médico.
• Una aseguradora puede alegar que usted u otras partes comparten la mayor parte de la responsabilidad del accidente, y no su asegurado.

Responsabilidad de la aseguradora de actuar de buena fe

¿Qué impide a una aseguradora denegar su reclamación válida? La ley de Illinois exige que la aseguradora actúe de buena fe. Cuando usted presenta una reclamación formal, la aseguradora debe asignar a alguien para que investigue. En un plazo razonable, debe reunir pruebas para evaluar la cobertura, la responsabilidad y los daños. La ley de Illinois tiene incluso plazos específicos para diversas situaciones que la aseguradora debe cumplir.

Basándose en la ley de Illinois y en la póliza de seguros, la aseguradora tiene que tomar una decisión honesta sobre si es responsable de pagar la reclamación o no. Si es responsable de pagar la reclamación, debe intentar llegar a un acuerdo para proteger al asegurado de una demanda.

Cuándo puede presentar una reclamación por mala fe

A pesar de la responsabilidad del asegurador bajo su contrato con el asegurado y la ley de Illinois, algunas compañías no siguen las reglas. Se sabe que las compañías de seguros no investigan adecuadamente una reclamación, crean retrasos irrazonables y realizan otros actos de mala fe.

En Illinois, cuando una aseguradora incumple el requisito de actuar de buena fe, el asegurado puede interponer una demanda contra la compañía. Ello se debe a que la mala conducta de la aseguradora expone al tomador del seguro al riesgo de ser demandado y de responder personalmente de los daños y perjuicios.

Si usted es un reclamante tercero, lo que significa que usted está tratando con una reclamación con el seguro de otra persona o empresa, entonces usted no tiene derecho a presentar una demanda de terceros. Cuando la aseguradora no le trata de forma justa, entonces su abogado le representará en una demanda contra el asegurado. Lucharemos para que consigas una indemnización contra la parte culpable del accidente y de las lesiones.

En muchas circunstancias, el asegurado cuya compañía de seguros actuó de mala fe le cederá a usted el derecho a presentar la demanda por mala fe contra la compañía. Así es como puede exigir que la aseguradora pague su indemnización.

Hable con un abogado de Chicago sobre la cobertura del seguro

Después de ser herido gravemente en un accidente que fue culpa de otra persona, hable con un abogado de Staver Accident Injury Lawyers, P.C., tan pronto como pueda. Usted se beneficiará de tener un abogado que investigue las circunstancias. Esto le ayudará a averiguar quién tuvo la culpa directa, qué personas o empresas son responsables de sus lesiones, y si las partes responsables tienen seguro. Cuando hay cobertura de seguro, un abogado buscará agresivamente un arreglo de seguro.

Para programar una consulta gratuita con Staver Accident Injury Lawyers, P.C., utilice nuestro formulario en línea o llame al (312) 236-2900.